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Tratamento de diálise

Provedor de várias modalidades

Com base em anos de experiência e no compartilhamento das melhores práticas em toda a rede, a Fresenius Medical Care pode oferecer terapias de diálise completas para cada um dos seus pacientes de diálise – e com base em diferentes planos de tratamento, escolher entre uma ampla gama de terapias – no centro, em casa e em hospitais.

Hemodiálise

A hemodiálise (HD) envolve a filtragem externa do sangue através de uma máquina de diálise.

Na Fresenius Medical Care, nossa meta é fornecer a todos os nossos pacientes a melhor terapia possível de acordo com suas necessidades individuais e condição física.

Assim, oferecemos diferentes formas de hemodiálise:

HD no centro

A terapia mais comum de hemodiálise com três sessões de tratamento por semana em um centro de diálise. 

HD no centro noturno

O tratamento noturno de diálise é fornecido durante a noite, enquanto o paciente está dormindo. O tratamento mais longo dura entre seis e oito horas, pelo menos três vezes por semana.

HHD

A Fresenius Medical Care desenvolveu, na modalidade em domicílio, uma abordagem de tratamento abrangente, incluindo, também, tratamento assistido, de acordo com o nível de independência do paciente.

HDD assistida

A Fresenius Medical Care desenvolveu, na modalidade em domicílio, uma abordagem de tratamento abrangente, incluindo, também, tratamento assistido, de acordo com o nível de independência do paciente.

Autotratamento

O autotratamento de pacientes em um centro de diálise representa um nível de independência no tratamento equivalente à hemodiálise em domicílio. A chave do autotratamento é o envolvimento do paciente com o tratamento na maioria das etapas ou em todas elas.

Tratamento limitado

O nível de independência do autotratamento depende do paciente, que será auxiliado, e as diversas etapas do tratamento serão compartilhadas entre o paciente e a equipe de tratamento.

 

Tratamento intensivo

Os pacientes de diálise com uma alta incidência de complicações ou mobilidade reduzida podem receber seu tratamento fora do hospital em unidades de diálise de “tratamento intensivo”.

Internação

Pacientes de diálise hospitalizados representam uma população heterogênea que vai de pacientes com estado clínico crítico a pacientes mais autônomos, temporários no hospital por questões não diretamente ligadas ao seu estado de diálise. Os tratamentos de diálise são realizados em uma unidade de diálise no hospital.

 

HighVolumeHDF

A terapia HighVolumeHDF, com os seus inúmeros efeitos positivos nos fatores de risco cardiovascular associados à diálise, é reconhecida como a modalidade de tratamento de diálise mais eficaz1, aproximando-se do perfil de eliminação natural do rim.

Ao alcançar volumes de substituição consideráveis, a terapia HighVolumeHDF apresenta uma eliminação mais eficaz das moléculas médias. A terapia HighVolumeHDF melhora os resultados dos pacientes e é benéfica para os principais fatores de risco cardiovascular:

  • Remoção da ß2-microglobulina e controle do nível de fósforo 2,3,4
  • Resposta inflamatória 5
  • Estabilidade hemodinâmica intradialítica6
  • Controlo da anemia 7

Gestão do Acesso Vascular

O acesso vascular é frequentemente tido como a “tábua de salvação” do paciente. Dada a importância vital desse tópico, Fresenius Medical Care desenvolveu várias ferramentas e serviços que visam à gestão e aos cuidados do acesso vascular. Mais de duas décadas de experiência em nossas clínicas Fresenius Medical Care deu-nos um alto nível de especialização em cuidados renais. Reinvestimos constantemente essa experiência na nossa rede de clínicas, com diretrizes e abordagens de melhores práticas, enriquecidas e guiadas por serviços de coordenação e ferramentas da Fresenius Medical Care.

 

Gerenciamento de apoio a acesso vascular em nível clínico

Para dar suporte à fácil conexão e desconexão de pacientes em linha com o Padrão de tratamento de diálise padrão e com os requisitos de higiene e controle de infecções da Fresenius Medical Care, o proHD Set, bem como o proHD CVC Set têm sido desenvolvidos em nossas clínicas.

O conhecimento dedicado na rede da Fresenius Medical Care contribui para um maior conhecimento das melhores práticas no campo do acesso vascular.

Projetos de publicação conjunta entre a Fresenius Medical Care e a EDTNA/ ERCA:

  • “Vascular Access Cannulation and Care Guide - A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula” (“Guia para canulação de acesso vascular e tratamento – Um guia das melhores práticas para fístula arteriovenosa”)
  • “Vascular Access Management and Care - A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter” (“Gerenciamento e tratamento de acesso vascular – Um guia das melhores práticas de enfermagem para cateter venoso central”)

Serviços endovasculares e cirurgias de acesso vascular

A Fresenius Medical Care oferece conhecimento de alto nível para o desenvolvimento e gerenciamento de Centros de Acesso Vascular (CAV), que realizam serviços endovasculares e cirurgias de acesso vascular.

Monitorar os sucessos do acesso vascular

A Gestão dos Acessos Vasculares é uma parte integrante do programa de Excelência da Fresenius Medical Care e contribui para a otimização das terapias da DRC, para, assim, melhorar os resultados dos pacientes. O programa de Excelência da Fresenius Medical Care traduz-se pelos objetivos dos Indicadores-Chave de Desempenho dedicados que são monitorados pelo Balanced ScoreCard.

Diálise peritoneal

Na diálise peritoneal, uma parte do peritônio é usada como dialisador. Água e soluto são capazes de se mover do lado do sangue para o lado da solução de diálise através da membrana peritoneal. O cateter fica no local durante todo o tempo em que o paciente está na terapia de diálise peritoneal. Quando a solução de diálise está presente na cavidade peritoneal, a remoção de produtos residuais e o excesso de água ocorre até que as concentrações de solutos no lado do sangue e no lado da solução de diálise sejam equilibradas.

Prescrições diferentes em DP, dependendo do estilo de vida e condição médica

Ambulatório contínuo

Diálise peritoneal realizada em nossas clínicas NC

  • Regularmente durante o dia
  • Quatro ou cinco trocas ao dia
  • A troca dura entre 20 e 30 minutos

Diálise peritoneal automatizada realizada na casa do paciente

  • Aproximadamente entre 8 e 10 horas

A cicladora drena e preenche a cavidade peritoneal automaticamente

REFERENCES

1 Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib  Nephrol, Basel, Karger (2011); 175:  93–109.

2 Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901

5 Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.

7 Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.